关于做好2017医保年度结转有关工作的通知
 
各医保“两定单位”:
  现就做好2017医保年度结转有关工作通知如下:
  一、职工医保系统将于2017年12月31日18时关闭,预计于2018年1月1日8时恢复;城乡居民医保一卡通系统将于2017年12月31日18时关闭,预计于2018年1月1日8时恢复。
  跨省异地就医联网(包括省一卡通)结算系统2017年12月31日0时至2018年1月1日24时停止运行。
  二、各定点医疗机构和定点零售药店在医保系统关闭之前需及时做好各类医保数据上传工作,系统关闭后及时做好本地HIS系统的更新工作,职工医保系统、城乡居民医保、 跨省异地就医联网结算系统关闭期间不能刷卡结算。
  三、各定点医疗机构要做好各类医保病人的年度费用结转工作:
  (一)因病情需要仍需跨年度住院的职工医保和城乡居民医保病人,住院起付标准和次数、统筹基金分段计算标准和最高支付限额、大病医疗保险(或公务员医疗补助)分段支付额、民政救助均以出院结算日的年度为准进行结算,请各定点医疗机构做好病人告知工作。
  (二)已办理家庭病床的病人必须在12月31日之前进行一次费用结算。仍需要继续设立家庭病床的,须重新办理核准备案手续。
  (三)对2017年医保关系已中断的住院病人,须及时办理出院结算。
  (四)有效期到2017年12月31日的特殊病种门诊病人,需重新办理核准。
  四、暂停医保刷卡期间,职工医保参保人员在定点医疗机构产生的门诊费用由病人自费结算,于工作日到社保经办机构按医保制度规定进行结报。暂停刷卡期间,职工医保参保人员在定点零售药店和医务室发生的费用,医保不予报销。
  五、各定点医疗机构、定点零售药店要高度重视医保年度结转工作,安排落实好医保、财务、计算机岗位工作人员,明确责任,按照统一要求做好结转准备和病人政策告知、解释工作,确保年度结转工作的顺利完成,年度结转中遇到问题请及时沟通联系。各定点医疗机构请将12月31日晚上医保、信息值班人员报我局信息科。
  六、各两定单位请随时关注相关QQ群关于医保年度结转工作的进展情况。
  联系人:信息:何荣华,电话80727219、13587302030;职工医保:蔡良,电话87013275、663820(卫生系统)13588553820。城乡居民医保:张天宇,电话88791291、665066(卫生系统)13758585066。
 
                      诸暨市社会保险事业管理局
                             2017年12月28日
 
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